INTERVENCIONS - Lipossucció i lipoescultura

Reducció d'acumulaments de greix (Lipossucció i lipoescultura)

La liposucció, que també ha estat batejada com lipoescultura o d'altres noms per fer creure que eren tècniques diferents i més modernes, és una tècnica quirúrgica emprada per a eliminar dipòsits localitzats de greix que deformen determinades zones del cos, incloent-hi les galtes i el coll, els braços i els pits, l'abdomen, les natges, els malucs, les cuixes, els genolls i els turmells.

Quan el greix que s'ha d'eliminar ho és en quantitat o extensió moderats, es podrà practicar sota anestesia local amb o sense sedació. En alguns casos es podrà usar anestesia loco-regional (de cintura cap avall). Si està previst fer una liposucció de grans zones o tractar varies àrees diferents, és preferible i més segura l'anestesia general.

La durada d'una liposucció és variable (des d'u ns minuts a varies hores), depenent de l'àrea i la quantitat de greix a extreure.

És fonamental que el cirurgià marqui curosament les zones a aspirar, les que només va a desenganxar i les que no s'han de tocar, així com d'on l'extracció serà major, d'on menor, d'on més superficial, atenent a la deformitat de les diferents regions i les possibles asimetries prèvies. La bondat dels resultats d'una lipossucció depèn de l'ús d'instrumental adient (sobre tot cànules de petit tamany), un curós marcatge previ i una tècnica operatòria summament meticulosa i conscienciosa.

L'instrumental bàsic és la cànula de lipossucció, un tub buit connectat a una màquina que produeix buit o una xeringa especial. Prèviament s'acostuma a infiltrar les zones a tractar amb una solució que disminueix el sagnat i esponja el greix afavorint-ne la seva extracció; és el que s'anomena tècnica tumescent. A les hores el cirurgià introdueix la cànula a través de petites incisions a la pell, preferiblement vàries i disposades de manera que els trajectes de la cànula s'entrecreuin mentre trenca el greix i el xucla. Els darrers anys ha aparegut tècniques addicionals que usen ultrasons o cànules d'alta vibració; malgrat que sovint es presenten en marketing com grans innovacions, el cert és que, encara que representen una ajuda, el resultat depèn quasi exclusivament de la perícia i paciència del cirurgià.

Després d'operar cal remodelar la zona tractada. Personalment, col·loco un embenat elàstic compressiu al final de la operació per a controlar l'inflor i el sagnat, que canvio l'endemà per una faixa o unes mitges per a ajudar a la pell a adaptar-se al nou contorn, i que caldrà portar durant varies setmanes, depenent de l'evolució i l'extensió de la cirurgia. Tècniques addicionals, com el drenatge limfàtic manual, són recomanables per a accelerar la recuperació.

Les cicatrius de la liposucció solen ésser mínimes i situades estratègicament per a que quedin amagades, això no obstant en alguns casos poden resultar discretament visibles.

En el postoperatori és probable que la roba habitual quedi més estreta; això es deu a la inflamació residual i dura uns dies. També és freqüent que les àrees intervingudes estiguin inflades i amb hematomes, i que puguin tenir una sensació de cremor o de disminució de la sensibilitat, que es recupera mica a mica. L'inflor i els hematomes desapareixeran en el primer mes després de la liposucció; tanmateix, una mínima inflamació pot mantenir-se durant 6 o més mesos, per lo que no s'han d'esperar resultats definitius abans d'aquest temps.

La lipossucció pot no ser suficient per a corregir defectes addicionals com la flacciditat cutània, i es pot associar a d'altres tècniques com l'abdominoplàstia, l'estirament facial o la mastoplàstia.

Els riscos específics de la lipossucció són els hematomes extensos, les cicatrius anòmales per excés o per defecte, i defectes residuals com retraccions o ondulacions de la pell, així com canvis de pigmentació que poden ser permanents si ens exposem al sol. En alguns casos és possible que puguin produir-se asimetries que requereixin una segona intervenció.

Encara que improbables, poden donar-se complicacions postoperatoris excepcionals com hipotensió o anèmia aguda, que poden àdhuc requerir una transfusió sanguínia. La liposucció és un procediment quirúrgic invasiu i s'ha de practicar a quiròfan.

El risc de complicacions augmenta en pacients fumadors.