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INTERVENCIONES - Mastoplastia de reducción

Reducción de mamas (Mastoplastia de reducción)

La mastoplastia de reducción es un procedimiento quirúrgico para reducir el volumen y al mismo tiempo mejorar la forma de las mamas. El excesivo volumen mamario puede existir desde la pubertad (hipertrofia virginal) o ser secundario a aumentos de peso, embarazos o lactancia. La mastoplastia puede reducir también el tamaño de la areola y corregir asimetrías mamarias.

Asimetría mamaria. Paciente de 15 años. Postoperatorio a los 6 años.

El procedimiento requiere anestesia de tipo general. Entre las pruebas preoperatorias es conveniente disponer de una mamografía reciente.

La mastoplastia de reducción dura entre 1,5 y 3,5 horas. Previamente se hace un marcaje con un patrón que define una nueva posición más elevada de la areola y pezón y delimita el volumen y distribución del tejido mamario y piel a extirpar. Existen múltiples patrones distintos para transportar la areola y el pezón asegurando el aporte sanguíneo que garantice su supervivencia, y para definir las zonas de donde reducir al volumen; el uso de una técnica u otra depende de las características de la mama y las preferencias del médico. Tras la remodelación, las cicatrices corresponden a las zonas de sutura de esa zona y las del tejido extirpado, es decir, alrededor de la areola, una línea vertical hacia abajo desde la areola y una horizontal a lo largo del surco de debajo de la mama.

En los últimos años existe una tendencia a acortar la longitud de las cicatrices, e incluso a evitar la cicatriz horizontal del surco submamario. Estas técnicas no son de aplicación universal, por lo que la conveniencia y posibilidad de su uso en cada caso concreto dependerá del criterio médico.

Hipertrofia virginal. Paciente de 18 años. Reducción de 650 grs. por lado

Después de la cirugía se colocan drenajes y un vendaje que serán retirados en unos días, siendo substituidos por un sujetador adecuado.

La cirugía de mamas requiere un periodo variable de reposo relativo. La mayoría de las molestias son leves y se controlarán con medicamentos para el dolor (analgésicos), aunque es normal que puedan continuar doliendo durante un par de semanas. La hinchazón (edema) no cede completamente hasta pasadas varias semanas. Son posibles cambios de la sensibilidad de los pezones, que a veces se notan más sensibles y en otros casos menos, incluso sin sensibilidad. Estos cambios suelen ser temporales, aunque en unos pocos casos podrían ser permanentes.

Las cicatrices, al principio muy visibles, irán mejorando con el transcurso del tiempo, y en algunos casos llegar a ser casi imperceptibles. No obstante, en otros es necesario realizar una revisión quirúrgica posterior de la cicatriz con anestesia local. De todas formas, hay que aceptar la posible persistencia de cicatrices permanentes y visibles, aunque disimulables bajo el sujetador o bikini.

La mastoplastia de reducción no impide los controles mamográficos.

La lactancia, aunque posible, no es aconsejable.

Gigantomastia. Paciente de 64 años. Reducción de 1200 grs ./ dcha. y 1100 grs./ izq.

Los riesgos específicos del procedimiento, en general poco graves y frecuentes, son la infección o sangrado de las heridas, alteraciones de la cicatrización por exceso o por defecto, hematomas o seromas, así como excepcionalmente trastornos de la cicatrización de mayor importancia, como necrosis grasa o cutánea, incluida la necrosis de la areola y pezón.

Los problemas de cicatrización son más frecuentes en fumadoras.